تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر (rTMS)
RTMS چیست؟
تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر (rTMS) که مخفف کلمه Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation یک درمان موثر، بدون دارو و غیر تهاجمی برای افسردگی است که از تحریک مغناطیسی برای تحریک مناطقی از مغز که خلق و خو را تنظیم می کند، استفاده می کند.
مغز انسان ذاتاً یک اندام الکتریکی است که از طریق انتقال سیگنال های الکتریکی بین سلول های عصبی عمل می کند.
rTMS از انرژی مغناطیسی برای تحریک ناحیه ای از مغز که خلق و خو را تنظیم می کند، استفاده می کند. به این ترتیب، می تواند به طور انتخابی فعالیت در نواحی متمرکز مغز را تغییر دهد و اثرات مطلوبی را به همراه داشته باشد که نشان داده شده است در درمان انواع مشکلات سلامت روان مفید است.
تحقیقات نشان داده است که بخش بزرگی از بیمارانی که به داروهای ضدافسردگی پاسخ نمی‌دهند، هنگام درمان با rTMS، بهبود قابل توجهی در علائم افسردگی خود تجربه می‌کنند – از هر سه این بیماران، یک نفر به طور کامل بهبود می‌یابد.
تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر (rTMS) چگونه کار می کند؟
rTMS بر فعالیت الکتریکی مغز از طریق میدان مغناطیسی پالسی تأثیر می گذارد. این میدان مغناطیسی با عبور پالس های جریان سریع از سیم پیچی (کویل) ایجاد می شود. کویل در پلاستیک محصور شده و در نزدیکی پوست سر مراجع قرار می گیرد تا میدان مغناطیسی روی مناطق خاصی از مغز متمرکز شود. میدان مغناطیسی می تواند بدون درد به پوست سر و جمجمه نفوذ کند و جریانی را در سلول های هدف مغز ایجاد کند. از آنجایی که این تحریک در فواصل منظم انجام می شود، به آن TMS تکراری یا rTMS گفته می شود
می‌توانید مطمئن باشید که rTMS به‌عنوان یک درمان کاملاً ایمن و با خطر عوارض جانبی بسیار کم در نظر گرفته می‌شود. اغلب، در جایی بکار می رود که سایر مداخلات شکست خورده باشند.
درمان rTMS کاملا غیر تهاجمی است: نیازی به سوزن یا بیهوشی ندارد. از آنجایی که تنها چیزی که وارد بدن شما می شود انرژی خالص است، rTMS عاری از بسیاری از عوارض جانبی مرتبط با داروهای ضد افسردگی (شکایات معده، کاهش میل جنسی و غیره) است. این روش به عنوان یک روش سرپایی به مدت بیش از نیم ساعت در هر جلسه انجام می شود
در مرکز روانپزشکی لندن، 59 درصد از زنان و 62 درصد از مردانی که برای افسردگی مقاوم به درمان (TRD) با rTMS تحت درمان قرار گرفته اند، بهبود یافته اند. انها نمونه ای از 252 بیمار خود را با افسردگی مقاوم به درمان در ژوئیه 2020 مطالعه کردند. اینها بیمارانی بودند که نتوانسته بودند نتایج رضایت بخشی با داروهای ضد افسردگی به دست آورند. 61% در عرض 6 هفته (به طور متوسط 4 هفته) به بهبودی دست یافتند و اکثر آنها بین 12-1 ماه با جلسات نگهدارنده خوب بودند. 35% به درمان پاسخ ندادند، 3% پاسخ دادند و نشان داده شد که علائم تا 50% بهبود یافته و 1% پاسخ دادند و علائم آنها 75% بهبود یافته است. هیچ عوارض جانبی ذکر نشده است.
چنین نتایج سریع و پایداری در بیمارانی که به طور متوسط 10 سال از افسردگی بی امان رنج برده اند، خیره کننده است. در واقع، ما دریافته‌ایم که بیماران rTMS می‌توانند – برخلاف میانگین 9 ماهه درمان دارویی، روان‌درمانی و ECT در عرض چند هفته پس از شروع درمان به سر کار بازگردند
عوارض جانبی تجربه شده از تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر (rTMS) بسیار کم است. rTMS یک درمان موثر افسردگی بدون عوارض جانبی سنتی دارو است.
عوارض جانبی کوتاه مدتی که ممکن است تجربه کنید شامل سردرد، سوزن سوزن شدن یا ناراحتی در محل درمان و سبکی سر است.
مطالعات نشان داده اند که اگرچه عوارض جانبی منفی طولانی مدت rTMS حداقل است، اما خطر بسیار کمی برای تشنج با rTMS وجود دارد، با این حال طبق دانشگاه میشیگان، در 10000 درمان، حتی یک قسمت تشنج ثبت نشده است
rTMS و بارداری
تخمین زده می شود که بیش از 10 درصد از زنان باردار در هر لحظه افسرده هستند. افسردگی در دوران بارداری با پیامدهای ضعیف تری برای نوزاد مانند زایمان زودرس، وزن کمتر هنگام تولد و میزان بالاتر عوارض پس از زایمان همراه است. افسردگی مادر نیز ممکن است بر روند پیوند بین مادر و نوزاد پس از تولد تأثیر بگذارد.
مؤسسه ملی بالینی (NICE) در راهنمای خود در مورد rTMS برای پیشگیری از میگرن بیان می‌کند که این درمان نقشی در کاهش یا اجتناب از درمان دارویی در بارداری دارد. پرهیز از مصرف دارو در درمان افسردگی در بارداری نیز مطلوب است.
آیا rTMS در دوران بارداری ایمن است؟
از آنجایی که نیازی به آرامبخشی یا بی‌دردی نیست، rTMS یک درمان قدرتمند را ارائه می‌کند بدون اینکه جنین را در معرض اثرات بالقوه مضر داروهایی قرار دهد که در دوران بارداری از جفت عبور می‌کنند یا شیر مادر را در طول دوره شیردهی آلوده می‌کنند.
هر گزارشی که تاکنون منتشر شده است به وضوح نشان می دهد که rTMS در دوران بارداری موثر و ایمن باقی می ماند. ما فقط دو مطالعه را در زیر بیان کرده‌ایم، اما همه مطالعات منتشر شده دیگر نتایج مثبتی را نشان می‌دهند:
در یک مطالعه آزمایشی 2011در مورد rTMS برای زنان باردار مبتلا به اختلال افسردگی اساسی، ده زن افسرده در سه ماهه دوم یا سوم بارداری با 20 جلسه rTMS با فرکانس پایین تحت درمان قرار گرفتند. هفت از ده بهبود یافته است. هیچ پیامد نامطلوب بارداری یا جنینی مشاهده نشد.
در تحقیق دیگر rTMSدر مطالعه در دوران بارداری 30 بیمار باردار افسرده rTMS با فرکانس بالا را به مدت سه هفته دریافت کردند. درمان موثر و به خوبی تحمل شد و هیچ نگرانی ایمنی گزارش نشد.
rTMS باید به عنوان گزینه ای برای زنان باردار افسرده در نظر گرفته شود و می خواهند از داروهای بالقوه مضر در دوران بارداری خود اجتناب کنند
در طول درمان RTMS چه اتفاقی می افتد؟
در طول درمان شما به راحتی روی یک صندلی می نشینید و سر خود را به عقب متمایل می کنید. یک بالش در اطراف گردن شما قرار می گیرد تا سر شما را نگهدارد.
درمان با استفاده از کویل مغناطیسی انجام می شود. کویل به طور معمول در سمت چپ یا راست قشر جلوی پیشانی پشتی جانبی (ناحیه ای چند اینچی بالاتر از شقیقه زیر جمجمه) قرار دارد. شما در طول مدت درمان خود بی حرکت خواهید بود. ما هر کاری که بتوانیم انجام خواهیم داد تا اطمینان حاصل کنیم که بیمارانمان در طول درمان راحت هستند. درمان rTMS کاملا غیر تهاجمی است و نیازی به آرامبخشی ندارید.
برخی از بیماران در شروع درمان احساس سوزن سوزن شدن یا سردرد خفیف را تجربه می کنند، اما درمانگر شما مطمئن خواهد شد که در طول درمان احساس راحتی می کنید. شما می توانید پس از درمان مستقیماً به سر کار برگردید.
درمان (rTMS) یک درمان پیشرفته است، اما ماهیت این درمان این است که بیماران گاهی اوقات محتاط هستند. تحقیقات نشان داده است که rTMS بدون عوارض جانبی که معمولاً با داروهای سنتی تجربه می‌شود، درمان مؤثری برای افسردگی فراهم می‌کند
درمان افسردگی با RTMS
اختلال افسردگی اساسی یک وضعیت پیچیده مسئله جدی است. این وضعیت می تواند بر هر جنبه ای از زندگی فشار وارد کند، از جمله توانایی شما برای کار، ایجاد و حفظ روابط، تمرکز، و معاشرت – به طور خلاصه، کیفیت کلی زندگی و بهره وری شما. متأسفانه، این مشکل بر سلامت جسمی نیز تأثیر می گذارد.. (rTMS) یک درمان افسردگی پیشرفته است. جایگزینی برای داروهای ضد افسردگی، بسیار موثر، غیر تهاجمی، بدون درد، بدون عوارض جانبی که معمولاً با داروهای ضد افسردگی تجربه می شود.
rTMS به بیماران فرصتی برای تسکین سریع و طولانی مدت افسردگی بدون عوارض جانبی مهارکننده ای که می تواند با داروهای ضد افسردگی به همراه داشته باشد، ارائه می دهد. در واقع، برای بسیاری از بیماران، ثابت شده است که این مهم ترین سرمایه گذاری است که تا به حال انجام داشته اند.
اگر از افسردگی رنج می برید، راه حلی وجود دارد. در مرکز ما، تمام کمک های ما کاملاً محرمانه است. کارشناسان ما برای اطمینان از اینکه rTMS برای شما مناسب است، زمان می‌گذارند تا شما را به‌طور کامل ارزیابی کنند.
با کمک درست، احساس خوب دوباره در دسترس شماست.
OCD و RTMS
حدود هفت نفر از هر 10 بیمار مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی (OCD) از درمان شناختی رفتاری، یا دارو یا ترکیبی از این دو درمان بهره می برند. با این حال، اگر با این درمان ها تسکین علائم را تجربه نکنید، ممکن است (rTMS) موثرتر باشد. rTMS از تحریک مغناطیسی برای تحریک مناطقی از مغز که خلق و خو را تنظیم می کنند، استفاده می کند. درمان های جایگزین برای اختلال وسواس فکری عملی ، در گذشته، محدود بوده است. rTMS یک جایگزین مناسب ارائه می دهد، نیازی به دارو یا جراحی ندارد، و بیماران پس از درمان مجبور به استراحت نیستند. rTMS یک درمان پیشگامانه جدید OCD است که درجه موفقیت بالایی دارد
درمان وزوز گوش با RTMS
ثابت شده است که rTMS یک درمان موثر برای وزوز گوش (صدای زنگ در گوش) است که می تواند یک وضعیت بسیار ناراحت کننده باشد.ما خوشحالیم که گزارش کنیم که در بررسی اخیر از هر مطالعه ای که تاکنون در این زمینه انجام شده است نتیجه گرفته است که rTMS تأثیر مثبتی بر وزوز گوش دارد.
به عنوان یک بیمار، ابتدا بهتر است توسط یک جراح گوش و حلق مورد ارزیابی قرار بگیرید و سپس در مطب ما با بعد بررسی های لازم با پروتکل تحریک مغناطیسی درمان می شوید . پروتکل تحریک نواحی مختلف مغز را که در ایجاد وزوز گوش نقش دارند، با استفاده از فرکانس های مغناطیسی بازدارنده و تحریک کننده هدف قرار می دهد.
هزینه RTMS چقدر است؟
درمان افسردگی با استفاده از rTMS کوتاه اما شدید است. هر هفته پنج جلسه خواهید داشت. متوسط طول درمان چهار تا شش هفته است. برخی از بیماران فواید آن را از هفته اول گزارش کرده اند.در واقع، به دلیل هزینه این تجهیزات پیشرفته و سطح تخصص درگیر، rTMS نمی تواند یک درمان «ارزان» باشد. اما وقتی مزایا را در نظر می گیریم، هزینه در مقایسه با آن کمرنگ می شود.
مقایسه نتایج درمان RTMS
از 44 مرکز در ایالات متحده و استرالیا که نتایج درمان rTMS را برای افسردگی مقاوم به درمان منتشر کرده اند، میزان بهبودی 29٪ است.. نتایج درمان در مرکز روانپزشکی لندن، میزان بهبودی 61٪ است.
در جولای 2020، مجموعه ای از 252 بیمار مقاوم به درمان را که نتوانسته بودند با داروهای ضد افسردگی به نتایج رضایت بخشی دست یابند، تجزیه و تحلیل شد. نتایج نشان داد که 61 درصد از این بیماران در عرض شش هفته به بهبودی (بهبود کامل) دست یافتند. اکثر این بیماران بین 1-12 ماه با درمان جلسات نگهدارنده rTMS خوب بودند.
افرادی که نباید rTMS دریافت کنند عبارتند از:
گیره یا سیم پیچ آنوریسم
ترکش گلوله یا ترکش در نزدیکی سر
ضربان سازهای قلبی یا دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD)
تاتوهای صورت دارای جوهر مغناطیسی یا جوهر حساس به آهنربا
محرک های کاشته شده
کاشت فلزی در گوش یا چشم
استنت در گردن یا مغز
قبل از استفاده از درمان، پزشک باید یک معاینه کامل انجام دهد و یک سابقه پزشکی بگیرد. افشای هر یک از این عوامل خطر بالقوه برای حفظ امنیت شما بسیار مهم است.
